一、患犬基本信息
標準貴賓犬，2歲，雌性。正常免疫驅蟲。
二、就診原因
呼吸困難，運動不耐受，舌色發紺。
三、病史
三個月前主人發現該犬出現嗜睡，精神變差，厭食和逐漸消瘦症狀。兩個月前出現呼吸困難，無法躺卧，一個月前患犬症狀加重，運動後舌色發紺，嚴重消瘦。
四、體格檢查
患犬嚴重消瘦，體況評分2/9，腹式呼吸，呼吸困難，舌色發紺。腹圍增大，頸靜脈擴張。聽診心音沉悶，心率163 bpm，節律紊亂，奔馬律，收縮期返流性雜音，雜音最強聽診點（PMI）為左心尖，肺部濕羅音。股動脈脈搏虛弱快速。觸診腹部肝臟增大。
五、鑑別診斷
擴張型心肌病、心包積液、瓣膜疾病
六、診斷計劃
胸腔X線檢查、腹部超聲波檢查及心臟多普勒彩超檢查、心電圖檢查、血壓、CBC、血清生化和電解質檢查。
胸腔X線檢查：胸腔內影像整體密度升高，心臟輪廓無法分辨，提示可能存在胸腔積液；氣管上抬，與胸椎平行，提示心臟可能存在明顯增大；肺葉動靜脈增粗，提示充血，空氣支氣管徵提示肺泡型滲出。綜合以上信息懷疑心衰引起胸腔積液和肺水腫，可通過超聲心動檢查確認心臟功能及病變類型。
腹部超聲檢查：腹部超聲檢查發現肝臟增大，肝實質回聲均勻，未見異常回聲病灶，肝血管增粗，這些變化是由於心衰引起迴心血量下降，肝臟充血所致。腹腔內廣泛性無回聲影像，提示存在大量腹腔積液。
超聲心動檢查：所有心腔均嚴重擴張，收縮期左心室內徑LVDS 57.1mm（14.9～25.1mm），明顯增大，以及縮短分數FS＝25%（33～46%）和射血分數EF降低，EPSS增大，提示心室收縮功能較差。室中隔和左心室遊離壁厚度減小。左心室LA／AO＝3.64，提示左心房嚴重增大，心衰發生。多普勒測量二尖瓣返流，則繼發於心室嚴重擴張後。
心電圖：節律不規則，QRS波羣形態正常，P波消失，提示該犬存在房顫。
血壓：90 mmHg，血壓偏低，與心臟收縮力下降和房顫導致心輸出量減少有關。
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