高血壓降壓藥對胎兒有影響嗎

高血壓降壓藥對胎兒的影響

目前，血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)血管緊張素受體拮抗劑(ARB)鈣通道阻滯劑(CCB)利尿劑β受體阻滯劑是臨牀中使用最多的5類降壓藥物，也是高血壓治療的一線藥物。這些藥物對胎兒的影響如下：

1血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)血管緊張素受體拮抗劑(ARB)

血管緊張素轉化酶抑制劑血管緊張素受體拮抗劑是兩類通過作用於腎素-血管緊張素-醛固酮系統而發揮血壓調節作用的藥物，名稱中常含有“沙坦”或“普利”字樣，具有明顯的致畸風險，懷孕期間需絕對禁用。

這兩類藥物的作用機制和不良反應相似，懷孕期間服用，會導致流產死胎胎兒腎衰竭先天性畸形等不良事件，原因可能因為它們會引起胎兒低血壓降低胎兒腎臟血流量抑制胎兒腎素-血管緊張素系統進而損害胎兒泌尿系統發育。

2鈣通道阻滯劑

鈣通道阻滯劑是一類通過阻斷血管平滑肌細胞上的鈣離子通道而發揮擴張血管降低血壓作用的藥物，臨牀中常用到的是名字中帶有“地平”字樣的二氫吡啶類鈣通道阻滯劑(CCB)。

該類藥物中的硝苯地平，是妊娠高血壓治療的首選藥物之一，但能否在備孕期間使用仍存在一定的爭議，因動物試驗顯示，該藥具有胚胎毒性胎仔毒性和致畸性，建議妊娠早期不用，我國上市制劑的説明書也大都要求“懷孕20周內禁用”或“孕婦禁用”。同類中的氨氯地平非洛地平樂卡地平等藥物的説明書，也指出不能用於或權衡用於備孕期或孕期。

因此，為了用藥安全，建議使用前與醫師或藥師進行充分溝通和利弊權衡，在無其他藥物使用的情況下選用。

3利尿劑

利尿劑是一類主要通過促進尿液排出降低血管中液體容量而發揮降壓作用的藥物。

這類藥物在懷孕期間高血壓疾病治療中的價值存在爭議，一般不建議使用，以防止血容量減少血液濃縮有效循環血量減少和增加血液的高凝傾向。

4β受體阻滯劑

β受體阻滯劑是一類主要通過抑制過度激活的交感神經活性抑制心肌收縮力減慢心率而發揮降壓作用的藥物。名字中常含有“洛爾”字樣。

該類藥物在懷孕期間使用的風險在於可能會降低胎盤灌注，增加發育遲緩子宮內死亡流產和早產可能，並可導致新生兒出現心動過緩和低血糖等不良反應。因此，使用時應仔細選擇具體品種和劑量。

該類藥物中的拉貝洛爾同時具有αβ受體阻滯作用，降壓作用顯著且不良反應較少，是妊娠高血壓治療的一線藥物。

高血壓女性先降壓再受孕

對於打算懷孕的女性，如果發現高血壓(不同日測量血壓3次，結果均高於140 / 90 mmHg)，首先應該到心內科接受正規診斷和治療，多數人可能需要口服降壓藥物治療。

建議血壓控制平穩再懷孕，對於打算懷孕的女性，如果發現高血壓(不同日測量血壓3次，結果均高於140 / 90 mmHg)，首先應該到心內科接受正規診斷和治療，多數人可能需要口服降壓藥物治療，待血壓控制平穩再考慮懷孕。