案例介紹：明明是國小四年級學生，在家裏是爸爸媽媽頭疼的寶貝，天天喝可樂、雪碧，上躥下跳沒有一刻安穩，情緒不穩定，常常衝動任性，一不高興就對家裏的東西摔摔打打。在學校是老師頭疼的問題小孩，上課注意力不集中，活動過多，手腳動個不停，需要老師多次課堂提醒；好捉弄人，常干擾或打斷別人的説話和活動，自控力差，脾氣暴躁，智商正常但學習成績時好時壞，一事未完又換另一件事……爸爸媽媽懷疑明明是多動症孩子。
注意缺陷多動障礙（ADHD）又稱兒童多動症，是發生於兒童時期(多在3歲左右)，與同齡兒童相比表現出明顯的注意集中困難、注意持續時間短暫以及活動過度或衝動，且伴有學習困難，認知功能障礙的一組綜合徵。
一、多動症兒童的表現多動症兒童的問題核心為自控能力差，主要表現有以下四個方面。
活動過多。多動症孩子不論在何種場合，都處於不停活動的狀態中，如上課不斷做小動作，敲桌子，搖椅子，切橡皮，撕紙頭，拉同學的頭髮、衣服等。平時走路急促，愛奔跑，輪流活動時迫不及待，經常無目的地亂闖、亂跑，手腳不停而又不聽勸阻。他們常常膽子很大，不避危險，尤其在情緒激動時，可能出現不良行為，如説謊、偷竊、鬥毆、逃學、玩火等。喜爭吵打罵，常稱王稱霸。注意力不易集中。多動症孩子的注意力很難集中，或注意力集中時間短暫，不符合實際年齡特點，如上課時，常東張西望，心不在焉，或貌似安靜，實則“走神”、“溜號”，聽而不聞。做作業時，邊做邊玩，隨便塗改，馬馬虎虎，潦潦草草，錯誤不少。不能集中注意力做一件事，做事常有始無終，虎頭蛇尾。衝動任性。
多動症孩子由於自控能力差，衝動任性，不服管束，常惹事生非。當玩得高興時，又唱又跳，情不自禁，得意忘形；當不順心時，容易激怒，好發脾氣。這種喜怒無常，衝動任性，常使同學和夥伴害怕他，討厭他，對他敬而遠之。多動症兒童也常常因此而不易合羣，久而久之可能造成其反抗心理，常常發生自傷與傷人的行為。學習困難。多動症孩子由於注意力不集中,上課不注意聽講,對教師佈置的作業未聽清楚,以致做作業時,常常發生遺漏、倒置和理解錯誤等情況。這類孩子考試成績波動較大，到3-4年級時，留級的可能相對較多。但因智商正常，如課後能抓緊複習、輔導，尚可趕上學習進度。
二、兒童多動症的原因
國內外學者雖然對多動症進行了深入的研究，但目前還不完全清楚其發病原因，以下幾點可能是多動症的主要致病因素。
遺傳因素。大約40%的多動症患兒的父母、同胞和其他親屬，在童年也患過此病，同卵雙生兒中多動症的發病率較異卵雙生兒明顯增高，多動症同胞比半同胞（同母異父、異母同父）的患病率高，而且也高於一般孩子，這均提示遺傳因素與多動症關係密切。
腦損傷或腦發育不成熟導致的腦功能輕微失調。研究表明，大約85%的患兒是由於額葉基底核系統或尾狀核功能障礙所致，包括：（1）母親孕期疾病：高血壓、腎炎、貧血、低熱、先兆流產、感冒等。（2）分娩過程異常：早產、難產、鉗產、剖腹產、窒息、顱內出血等。（3）生後1-2年內，中樞神經系統有感染、中毒或腦外傷的患兒，發生多動症的機會較多。
腦神經遞質數量不足。腦內神經遞質（如去甲腎上腺素、多巴胺）濃度降低，可降低中樞神經系統的抑制活動，使孩子動作增多。而治療多動症的藥物，其化學結構與去甲腎上腺素相似，服藥後，可通過各種途徑，增加去甲腎上腺素的含量，使患兒動作減少。
環境與教育因素。近年來，許多獨生子女家長“望子成龍”心切，由於教育方法不當及早期智力開發過量，學習負擔過重，使外界環境的壓力遠遠超過了孩子的能力承受範圍，這也是當前造成兒童多動症（注意力渙散、多動）的原因之一。此外，家庭結構鬆散、矛盾衝突多、父母養育孩子的方式偏於拒絕、過度保護等，都有可能誘發兒童多動症。
飲食習慣。研究發現，多動症與兒童飲食中含有的氨基酸多少有關。兒童攝入含有過多酪氨酸或色氨酸的食物，如驢肉、魚片、乾貝、奶酪、鴨掌、豬肉鬆、腐竹、豆腐皮等，都可能誘發多動症。兒童攝入含有過多調味劑、食用色素以及水楊酸等化學物質也可能誘發該病。此外，兒童攝入含鉛量過度的食物也會導致多動。臨牀檢測多動症孩子血中維生素、鐵、鋅等微量元素缺乏而血鉛含量過高。
三、兒童多動症的矯治對策
對多動症孩子的治療一般側重於教育安撫，教育安撫是家長、老師密切配合的過程，二者缺一不可。矯治過程是很複雜的，雙方應長期堅持。在矯治過程中家長應充分發揮主導作用，以積極的心態影響孩子，誠摯地請求老師的配合，共同幫助孩子進步。
培養多動症孩子合理的作息習慣。對多動症兒童，家長訂立合理的作息制度，培養他們規律的生活習慣，保證充足的睡眠時間，並在生活細節上一心不二用、做任何事都專心。如在生活細節上，吃飯時不邊看書報邊吃，晚上不遷就讓他看電視，玩電子遊戲等至深夜不睡。因為從小日常生活習慣的訓練，無形中加強了組織性，培養了孩子遵守紀律的習慣，對於他們在學校中適應集體生活，上課時集中注意等大有稗益。
對多動症孩子規矩應簡單，要求應明確。對這類兒童的要求應簡單明瞭。如要求改正衝撞同學的魯莽行為，克服上課時東張西望、頑皮、多動行為等。應明確提出主要的要求，對他們的攻擊性行為或破壞性行為，應像對待正常兒童一樣，嚴厲予以批評制止，切不可姑息放縱。但也注意不要給他們訂過多的清規戒律，他們比一般兒童更難接受過於繁瑣的教條。如條條框框太多，會使他們感到動輒得咎，不知如何才好，最後什麼規律也不遵守了，則達不到教育目的。
注意對多動症孩子安靜、守紀行為給予及時的鼓勵。對這類兒童，教師和家長應根據他們的愛好，逐步培養能靜坐集中注意力的習慣，如聽故事、看圖書、畫畫、彈琴等，每天逐步延長時間，但內容要集中，不可太雜，以免分心。對於表現好、能安靜、守紀的行為，應及時表揚，予以強化。
在有條件的學校，對這類兒童宜單獨開班，每班最多10來個人。教學環境要特別安靜，老師應有豐富教學經驗及兒童心理學知識，並有足夠的耐心與同情心，課桌採用兩邊遮擋式的，按“一”字排開式擺放（減少無意注意），常常可收到較好的效果。
為減少多動症孩子過多過密的活動，提高他們的注意力，老師可以在講課時請孩子將手坐在屁股下面，通過晃動腿或動腳（逐漸過渡到動腳指頭）的方法代替手的活動，從而達到控制雙手、預防多動的目的；可以要求學生寫作業時輕聲將其正在寫的內容口述——自我陳述訓練。這樣保證孩子視覺、聽覺、運動覺等感知通道處於繁忙之中，消耗更多能量、無暇顧及其他而達到抑制多動、自我關注的目的；在對多動症孩子講話或佈置任務時可以用手扶着他的頭或肩膀，或者拉着他的手，注視着他與他交談，實踐證明，一定的身體接觸對引起其注意有輔助作用；平時如果孩子在一定時間內表現良好，家長或教師可以用獎勵口香糖的方法，通過孩子的動嘴過程替代身體其他部位的多動，從而達到抑制和獎勵的雙重效果。
此外，應對多動症孩子過多的精力給予出路。多動是兒童神經化學物質傳遞異常的表現，其根本原因是由於早期運動不夠、能量釋放不足，如果給兒童一定的時間和空間任其自由運動，待其能量宣泄之後，兒童必然會安靜下來。多動症兒童特別好動，有使不完的精力。故應有意識地組織他們參加一些需要精力的活動。如跑步、打球、登山、游泳等各種強體力的活動或體力勞動，使其旺盛的精力有處發泄。尤其是感覺統合療法中的一些高強度刺激訓練，尤其適用於他們。但對他們在室內追追打打等遊戲應予以勸止。對兒童而言，靜和動是守衡的，越是限制動，越會多動，動夠了必然有安靜的過程。
在食物治療方面，應認真分析孩子的食譜，並記錄兒童的行為，找出引起兒童多動的食物，如過量高蛋白、脂肪、糖類以及西紅柿、橘子、蘋果等含甲醛、水揚酸類食品和含防腐劑、色素、膨化劑、激素、香精、咖啡因等有害兒童神經系統健康的休閒食品、含亞硝酸鹽的醃製食品、油炸食品、煙燻食品、各種飲料等，控制孩子此類進食。同時注意適當增加蔬菜、穀類等碳水化合物食品的比重，儘量食用綠色食品，及時補充孩子的維生素等。
在遊戲方面，教師和家長可以與孩子一起做在背上寫字的遊戲：在孩子的背上（隔着單衣）、手心、手背等部位寫字，讓他猜猜寫的是什麼，使孩子高度集中注意力，減少多動現象；還可以和孩子一起經常玩一些促進中樞神經協調發展的遊戲，如玩“木偶人”的遊戲，四目相對，比賽看誰先笑（比自制力和麪部表情控制）；學習擦桌子、掃地等需要順序和耐心的家務活；練習“你拍一、我拍一”的遊戲；練習“一槍打四個”的遊戲；練習“拍手拍腿”的遊戲；練習“小狗翻牆”的遊戲；練習穿針、揀豆子、穿珠子、搭積木、剪紙、用筷子夾玻璃珠、塑料插片、插圖、走迷宮等等。由於這些遊戲本身需要非常集中的注意力，毅力與恆心才能做到，所以它們對於培養幼兒的注意能力，（尤其是有意注意），意志力、恆心等品質，有很好的效果。
有一些小遊戲是父母可以在家中和孩子一起來玩的，這些遊戲對於提高孩子的注意力集中程度會有幫助，家長們不妨嘗試一下。
遊戲一：找數字
內容：在一個16-25格的正方形圖案中，寫出數字1-25，然後要求遊戲參與者用手指按順序找出數字1-25，並記錄時間，越快越好。
方式：
1.可以和孩子輪流找，比賽速度
2.和孩子交替找。孩子找1，媽媽找2，孩子找3，以此類推，不可以有停頓，停頓者受罰
3.格子裏的內容可以不斷變換，大大小小的數字、英文字母、各省會名稱按照由南向北的順序排列、把一堆水果名稱按照首字母順序進行排列，等等。家長可以根據孩子的年齡段、學校裏的學習內容、孩子的知識面以及孩子感興趣的話題等不同方面，來變換遊戲內容，儘量保持和利用好孩子的好奇心和挑戰心理，達到訓練的目的。
遊戲二：撲克牌
內容：取三張不同的撲克牌（去掉花牌），隨意排列於桌上，牌面向上。讓孩子自己選取一張要記住的牌，如紅桃6。然後將三張牌倒扣在桌面上，家長隨意變換三張牌的位置，讓孩子説出紅桃6現在的位置。説對了，雙方交換角色繼續遊戲。説錯了，就要接受處罰。
方式：
1.剛開始遊戲時，速度要慢一些，讓孩子有一個適應的過程。逐漸地加快倒牌的速度，增加難度
2.當這個步驟對孩子已經不構成難度的時候，可以把遊戲升級成記住三張牌，並在倒牌之後正確指出三張牌的位置
3.另一種升級方法：增加牌的數量
遊戲三：乒乓球
內容：這是一個干擾注意遊戲。把一個乒乓球放在球拍上，要求孩子端着球拍繞桌子走一圈，不能讓球掉下來。在走的過程中間，家長可以在邊上進行搗亂，但不能碰到孩子的身體。可以一會兒拍手跺腳，一會兒大喊大叫，可以開着電視，放孩子比較喜歡的動畫片，可以不停地説“掉了！掉了！”，等等。孩子可能會樂不可支，但又必須保持鎮定和注意力集中以完成遊戲。
當上述方法反覆綜合使用仍不奏效時，證明孩子中樞神經系統方面有病變，應在醫師的指導下配合藥物療法了。
公眾號｜治癒系創傷心理學
時髦風
