慢性腹痛是什麼疾病?
根據北美兒童胃腸病、肝臟病及營養學協會的定義，持續或間斷腹痛至少2個月以上就可以考慮診斷為慢性腹痛。
慢性腹痛在兒童和青少年中非常普遍。約有10%-19%的兒童有過慢性腹痛的經歷。而在4-6歲的兒童中，慢性腹痛的發生率甚至更高。對於青少年，慢性腹痛仍然是常見的病症之一。近年，一個包含了58個研究=的數據分析顯示，慢性腹痛的孩子佔了13.5%。
如何看待慢性腹痛?
首先，我們來了解下腹痛的機理。在人體中，疼痛感受器在收到刺激後，將信號通過傳入纖維，脊髓，到達中樞神經，最後產生痛覺。
腹部的疼痛感受器主要對機械性和化學性的刺激敏感。而這一類的疼痛感受器主要位於漿膜的表面，腸繫膜，或是腸壁上。因此腸道的扭轉，擴張，或是由於感染、缺血產生的組胺，前列腺素等都會引起腹痛的發生。
慢性腹痛有哪些原因?
臨牀上引起兒童和青少年慢性腹痛的原因，可以分為器質性和功能性的腹痛。器質性的腹痛指的是由生理性或是結構性的改變引起的腹痛，多見於腸道的感染，消化道潰瘍，吸收功能障礙，食物過敏等。
而有一部分腹痛的孩子並不能找到器質上的原因，我們稱之為功能性腹痛，功能性腹痛的發生涉及腸及中樞神經系統調控因子間的相互作用，可能與內臟痛覺過敏、疼痛閾值減低、直腸擴張，或進餐後胃鬆馳反應受損引起的牽涉疼痛有關。
家長如何應對?
壹
家長可以先整理孩子的病史。在向醫生描述症狀時，家長可以提供以下信息：
疼痛發生的天數。
疼痛的位置以及疼痛的程度(可按以下圖案分級)，以及有無影響日常活動。
可能引起腹痛的原因，以及曾經使用過的治療方法。
家族史，日常的行為習慣等;對青春期的女孩，我們還要考慮月經史。
詳細的病史可以幫助醫生評估疼痛的原因包括生理和心理的因素;另外，還可能讓醫生髮現一些潛在的致病因子。如果孩子病史中曾有以下幾種情況，都不能排除器質性病變，應及時就醫：
不明原因的體重減輕，不明原因發熱。
吞嚥疼痛或困難，明顯嘔吐，慢性腹瀉。
血便、黑便，尿路症狀(血尿、排尿困難等)。
貳
做初步的體檢。包括從孩子的精神和生長髮育整體狀態到腹部及全身的體徵，如果家長髮現孩子出現短期內消瘦明顯，面色蒼白，左右下腹按疼痛，往往提示器質性的病變，也應及時帶孩子就醫。
叁
進行實驗室的檢查。如果孩子反覆腹痛，家長可以取大便送檢，大便的常規及潛血的檢查是可以幫助評估病變的情況。
如多次或反覆的潛血陽性，也提示有器質性病變的可能，這時應帶孩子就醫。當發現了有特殊的情況時，則需要更多的檢查以協助醫生診斷，如胃腸鏡、B超或其他影像學檢查，PH值監測等。
需要説明的是，選擇什麼樣的檢查需要由專業醫生來判斷及決定。值得一提的是，功能性腹痛是現代社會兒童和青少年慢性腹痛最主要的原因之一。目前認為功能性腹痛與內臟疼痛敏感，疼痛的閾值降低，疼痛調節系統的改變密切相關，大多數情況下，功能性腹痛定位不清楚，持續的時間常小於1小時並且可以自行緩解。
有時，孩子還會伴隨一些自我症狀如噁心，頭昏，頭痛，疲勞等。另外，有不少學者發現功能性腹痛和心理因素有緊密的相關性。它通常會被某些壓力性的事件誘發或加重，比如考試，父母關係不和睦，新入學校或轉學等。通常，在兩次腹痛發作的間歇，孩子可以像正常兒童一樣玩樂和生活，但也有部分孩子平時可能會有抑鬱或焦慮的表現。對於考慮為功能性腹痛的孩子，由於無器質性的改變，過多的檢查反而有可能會增加孩子的焦慮，從而加重腹痛的程度及頻率。所以，醫生和家長應該讓孩子充分理解疾病的概念，幫助他們找到引發腹痛的誘因，進行心理上的開導，減輕他們對疾病的害怕，也能緩解腹痛的症狀。總之，慢性腹痛雖然不會危及生命，但是它對孩子生活質量以及精神情緒會有較大的影響，有研究顯示這類患兒長大後發生心理疾病的機率明顯較正常兒童增加。因此，正確對待慢性腹痛，才能幫助孩子健康成長。
時髦風
