梅毒是一種慢性傳染性疾病，妊娠期梅毒患者合併妊娠及梅毒兩種情況，臨牀研究指出，梅毒螺旋體可以穿透胎盤感染胎兒，危害極大，不僅嚴重威脅了孕婦的安全，還可能造成死胎、流產、先天性梅毒胎兒等不良妊娠結局，臨牀對於妊娠期梅毒以早發現早治療為治療原則，把握最佳治療時機給予青黴素治療，減少娩出先天梅毒兒。
預防梅毒母嬰傳播的有效措施是：
１、對所有接受婚前、孕前保健和孕前檢查的婦女進行梅毒預防知識諮詢和梅毒檢測。
２、為所有首次接受產前檢查的孕婦提供梅毒測試，並儘量在懷孕初期進行測試。
３、對所有妊娠結局不良的孕婦，如晚期流產、死產、梅毒樣分娩等進行梅毒檢測。對發現的所有梅毒患者都要給予有效、充分、規範的治療。
梅毒特點：
1、梅毒是唯一能在宮內治癒的病，不必為此做人工流產（因為患梅毒的孕婦，即使病期超過4年，仍可經母嬰傳播危及嬰兒）；但必須早治療。
2、梅毒期別越早，傳給胎兒機會越多，危害越大。
3、妊娠期梅毒治療越早，療效越好。
梅毒母嬰傳播的影響因素：
1、與妊娠期治療早晚有關。
2、<20孕周治療，可防治先天梅毒達99.4%。
3、而25周後治療者宮內感染的機率高達46.4%。
4、分娩前4周治療，很難避免胎兒感染髮生。
5、因此，早期篩查、早期診斷、早期治療尤為重要。
孕期梅毒治療
1、原則：及早發現，及時治療，劑量足夠，療程規則。
2、孕期梅毒治療唯一有效的方法是注射青黴素G。
3、青黴素可起到以下作用：
（1）—妊娠早期治療：預防梅毒感染胎兒。
（2）—妊娠晚期治療：治療胎兒的感染。
4、孕期梅毒治療應根據梅毒分期，使用規範的青黴素治療方案。
注意事項：
1、治療期間B超檢測胎兒狀態。
2、妊娠期每4周隨診血RPR滴度，如有上升，需再治療。
3、吉海反應：
（1）是對被殺死的梅毒螺旋體的急性發熱反應，伴有頭痛和肌痛。
（2）通常發生於治療開始後的24小時內。
（3）孕產婦發生吉海反應的比例可高達40%，早期梅毒治療後常見。
（4）可引起早產或胎兒宮內窘迫。
（5）無特殊處理，給予退熱藥和補液。
4、青黴素過敏性休克：
（1）很低比例的孕產婦可對青黴素產生I型變態反應，可有全身皮疹、呼吸困難，所以始終應詢問青黴素過敏史。
（2）過敏反應的臨牀特點：突發反應、低血壓、多汗、買細弱。
（3）鑑別診斷：其他原因所致休克，包括失血性休克和嚴重脱水性休克。
（4）移除過敏源，給予腎上腺素、氫化可的鬆靜脈滴注，根據國家指南給予抗組胺藥物。
5、梅毒感染孕產婦全程、規範治療標準：
（1）青黴素治療。
（2）正確的劑量。
（3）正確的療程。
（4）孕期完成兩個療程的治療。
（5）注意治療應於分娩前30日前完成（第二療程於30周左右開始）。
注意事項：
（1）RPR（—）TP（+），不傳染給伴侶，但一旦懷孕，就會通過胎盤傳染給胎兒。
（2）孕婦隨訪至產後結束，由疾控管理及隨訪。
（3）產科就治療孕婦，產後及普通婦科病人去專科治療。
（4）若治療過程中藥物不足量，或漏用一次，可增加一次苄星青黴素，共用4次。
（5）一般不用紅黴素，原因：耐藥、效果欠佳、阻斷率低。
（6）治療過程中，若4周檢查一次，RPR滴度上升，則表明治療失敗，需重新開始治療。
（7）選擇藥物原則：苄星青黴素過敏，選擇頭孢曲松，若頭孢曲松過敏，則選擇紅黴素。
（8）RPR（—），TP（+），到底是早期梅毒，還是既往感染，4周化驗RPR，若上升，則為早期梅毒，若滴度不變，或陰性，則為既往感染。
（9）若RPR滴度>1：32，則表明活動性梅毒。
（10）梅毒潛伏期：21天—6個月。
（11）梅毒致死原因：侵襲心臟。
（12）如何選擇青黴素。婦產科只要診斷梅毒，就選擇青黴素目的是阻斷胎盤傳染給胎兒，或治療經胎盤傳染給胎兒的梅毒螺旋體。
（13）梅毒一經確診，對於孕婦，不管期別，均納入治療範疇。
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