骨關節炎的發生與肥胖、年齡、外傷、內分泌、軟骨代謝、免疫異常和遺傳等多種因素有關。
提起關節炎，不少中老年人都深有感觸，每逢天氣變化，總要與這位“仁兄”無奈會面。世界衞生組織近期一項報告表明，骨性關節炎目前已成為引發女性殘疾的第四大病因。而女性肥胖者則成為骨性關節炎的高危人羣。
據上海交通大學附屬第六人民醫院骨科何耀華副主任醫師介紹，骨性關節炎也稱骨質增生，是一種慢性關節病。人體的髖關節、膝關節、手、脊柱和足部容易受到骨性關節炎的影響。
骨性關節炎的主要症狀為間歇性疼痛、上下樓困難、下蹲後難以起立以及關節腫脹、畸形等，會嚴重影響患者的日常生活與工作。《骨關節炎診治指南》最新數據顯示，我國75歲以上人羣的骨關節炎患病率高達80%。
研究表明，骨關節炎的發生與肥胖、年齡、外傷、內分泌、軟骨代謝、免疫異常和遺傳等多種因素有關。其中，肥胖是誘發骨關節炎的重要因素。
一般而言，肥胖會加重關節面的負擔，容易加速關節結構的'磨損和老化，引起變形性關節炎。同時，肥胖患者容易發生膝部內翻畸形，使膝關節兩側間隙負重不平衡，大大增加了跌倒的可能性。而這種積累性的微小損傷，容易造成軟骨下骨改變，影響關節軟骨對關節負重的抵抗力。
此外，專家還提醒公眾，絕經期後女性的骨關節炎發生率明顯高於男性。因此，該年齡段的女性肥胖者需格外提高警惕，注意預防。一旦發現患有骨關節炎，可在專業醫師的指導下采用有氧鍛鍊、肌肉訓練、伸展活動、控制體重等物理治療手段。嚴重者也可進行藥物治療或手術治療，比如軟骨移植，截骨矯形，人工關節置換術等。
中醫辨治骨性關節炎
骨性關節炎又稱退行性關節病、骨關節病或肥大性關節炎，是一種常見的風濕性疾病。其病理特點為關節軟骨損傷，關節邊緣和軟骨下骨反應性增生，主要臨牀表現為緩慢發展的關節疼痛、僵硬、腫大伴活動受限。本病與中醫學的“痺證”相似，可歸屬於“痺證”範疇。
病因病機
中醫認為，本病的發生以腎精虧虛為本，還與外邪侵襲、勞損過度、外傷等有關。本病基本病因病機為虛、瘀、濕、熱，而精血虧虛、肝腎陰虛是發病的關鍵。病位在筋骨，與肝、腎密切相關。病性多為本虛標實，發作期以標實為主，緩解期本虛為主。
臨牀表現
本病臨牀表現隨累及關節而異。起病隱匿，進展緩慢。症狀多見於40歲以後，隨年齡增長而發病增多，女性患病率高於男性。
疼痛是本病的主要症狀，隱匿發作、持續鈍痛，多於關節活動之後發生，負重時疼痛加重，休息後可以緩解是本病的`特點。本病晨僵時間較短暫，一般不超過30分鐘，老年人的負重關節多有黏着感，活動後可緩解。隨着病情進展，可出現關節骨性肥大、功能障礙。
本病常見的體徵是：關節腫脹伴局部温度增高、積液，嚴重者可見關節畸形、半脱位，受累關節壓痛，伴滑膜炎滲出時，壓痛更重。骨摩擦音以膝關節多見。
辨證分型
1、風寒濕痺證：肢體、關節痠痛，關節屈伸不利，局部皮色不紅，觸之不熱，得熱痛減，遇寒增劇，活動時疼痛加重，舌苔薄白或白滑，脈弦緊或澀。
2、血瘀阻痺證：痺痛日久，患處刺痛、掣痛，疼痛較劇，痛有定處或痛且麻木，不可屈伸，反覆發作，骨關節僵硬變形，關節及周圍呈黯瘀色，舌體暗紫或有瘀點、瘀斑，脈細澀。
3、腎虛骨痺證：骨關節疼痛日久不愈，時輕時重，或筋脈拘急牽引，屈伸運動而加劇，或關節變形，筋肉萎縮，腰膝痠軟，形寒肢冷，尿多便溏，心悸氣短，食少乏力，面色萎黃，或頭暈耳鳴，煩熱盜汗，舌淡白，或舌紅少津，脈沉細，或沉細而數。
4、濕熱痺阻證：關節腫脹、積液，以下肢膝、踝關節為重，伴疼痛、灼熱，周身睏乏無力，下肢沉重酸脹(膠着感)，舌體胖，邊有齒印，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。
辨證論治
1、風寒濕痺證
[治法]祛風散寒，除濕通絡。
[方藥]烏頭湯加減。主要藥物：黃芪、麻黃、川烏、芍藥、甘草。
上肢痺，可重用羌活、桂枝;下肢痺，重用防己、牛膝;濕熱甚，加黃柏、膽南星、土茯苓。
2、血瘀阻痺證
[治法]活血祛瘀，通絡止痛。
[方藥]身痛逐瘀湯加減。主要藥物：桃仁、紅花、川芎、秦艽、羌活、沒藥、香附、五靈脂、牛膝、地龍、當歸、甘草。
痛在腰腿者，去羌活，加獨活、烏梢蛇;痛在腰以上者，去牛膝，加青風藤。
3、腎虛骨痺證
[治法]養血滋陰，温陽益氣，活血通絡止痛。
[方藥]三痺湯加減。主要藥物：川續斷、桂仲、防風、桂心、細辛、人蔘、茯苓、當歸、芍藥、黃芪、牛膝、秦艽、生地黃、川芎、獨活、乾薑、甘草。
偏寒者，加肉桂、附子;腰痛甚者，加杜仲、狗脊、川續斷、巴戟天、獨活;膝關節痛甚者，加桑寄生、雞血藤、劉寄奴、透骨草;跟骨痛甚者，加乳香、沒藥。
4、濕熱痺阻證
[治法]清熱解毒，利濕通絡。
[方藥]四妙散加減。主要藥物：牛膝、蒼朮、黃柏、薏苡仁、川續斷、威靈仙、伸筋草。
關節明顯紅腫熱痛者，須酌減祛濕藥物而增清熱藥物，如金銀花、蒲公英、板藍根、虎杖等。
經驗方
1、增生消痛湯
[藥物組成]穿山甲9克，蟲10克，皂角、紅花、熟地黃各12克，赤芍藥、王不留行、獨活、鹿銜草各15克，川牛膝18克，薏苡仁20克，蒲公英、金銀花各24克，三七粉2克(衝)。
[功效]活血通絡，清熱解毒，滋補肝腎。
[用法]水煎服，日一次。
2、健骨湯
[藥物組成]丹蔘、鹿角片、猴骨、黃芪各18克，鬆節、元胡各15克，補骨脂、雞血藤、骨碎補各9克，炮山甲6克。
[功效]補益肝腎，強壯筋骨，益氣活血，通絡止痛。
[用法]水煎服，日一劑。15日為一療程。3、馬氏骨刺丸
[藥物組成]茄根、制川烏、制草烏、熟地黃、補骨脂、萊菔子、仙靈脾、骨碎補、雞血藤、生薑、肉蓯蓉等。
[功效]補益肝腎，温經散寒，活血通絡。
[用法]製成蜜丸，每丸含生藥10克。口服，每次一丸，每日兩次。
為什麼女性更容易得骨關節炎呢？
骨關節炎是一種常見的關節疾病，其主要症狀為關節疼痛、僵硬和運動功能障礙等。據研究發現，女性患骨關節炎的比例顯然高於男性。
一、激素水平不同
首先，女性和男性的激素水平不同，這是引起骨關節炎的重要原因之一。女性在更年期前會分泌大量的雌激素，這種激素有益於骨骼健康。然而，隨着年齡的增長，女性體內的雌激素水平開始下降，這導致了骨質疏鬆和骨關節炎等問題的增加。此外，女性的甲狀腺素水平也比男性更容易波動，這種激素與骨代謝密切相關。
二、身體結構不同
其次，女性和男性的`身體結構也不同，這也是導致女性更容易得骨關節炎的原因之一。女性髖骨比男性寬，膝蓋的內側角度更大，這些特徵都會使得女性的關節承受更大的壓力。女性的骨骼比男性更小，因此也更容易受到損傷和應力。
三、生活習慣不同
此外，女性和男性的生活習慣也不同，這對關節健康也會有影響。許多女性在追求美容和身材的過程中，通過長時間的穿高跟鞋和翹腿等方式，導致雙腿、膝蓋和腳踝關節的關節積液和炎症增加。另外，女性通常比男性更少參與體育鍛煉，這也會使得骨骼和骨關節的質量下降。
綜上所述，女性更容易得骨關節炎的原因包括激素水平、身體結構和生活習慣等多種因素。所以，女性在日常生活中應該注重鍛鍊身體，保持健康，補充足夠的營養物質，並積極預防骨關節炎的發生。如果女性出現關節疼痛，應該及時就醫，進行診斷和治療，以避免疾病惡化。
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