胎兒可因母體黃體酮分泌增加而抑制了胎兒的輸尿管蠕動,從而使腎盂內尿液排出受限導致腎盂擴張而出現腎積水。
新生兒出生5-7天后不受母體黃體酮類激素影響,此時平滑肌鬆馳,輕度的腎盂擴張即可消失,此時作為超聲檢查時間較為合適。
由於先天性腎積水多可自行緩解,隨訪觀察很關鍵,目的是區分生理性與病理性腎積水,隨訪手段首先超聲。
2歲內必須嚴密隨訪,每3個月查超聲。如出現症狀、體徵或腎功能受損、雙側腎積水等需要手術干預。
胎兒期:美國胎兒泌尿協會(SFU)的分級:
0級無腎盂擴張;
Ⅰ級僅腎盂輕度擴張;
Ⅱ級腎盂擴張,腎盞可見;
Ⅲ級腎盂腎盞均擴張;
Ⅳ級腎盂腎盞擴張更嚴重並腎實質變薄;
總之,根據SFU分級,胎兒期出現的Ⅲ級以下的腎積水存在明顯的自發緩解傾向;患兒生後需進行超聲檢查和利尿性腎圖隨訪;出現相關症狀或腎功能下降即手術干預;Ⅳ級以上的腎積水則需早期進行手術干預。