什麼是黃斑部病變?主要的症狀?
如果人類的眼睛是照相機，那麼視網膜就像是裏頭的底片，感光後，會將影像傳達至腦部。而黃斑部位於視網膜的正中央，直徑只有0.55釐米，在視網膜中佔的面積雖小，卻是感光最敏鋭的地區，當光線從角膜射入眼睛，穿透水晶體及玻璃體，最後會投射在視網膜正中央的黃斑部成像，提供清晰的中央視力。不過，隨着年紀增長、氧化壓力的傷害，視網膜的感光細胞也會退化、老化，當黃斑部逐漸失去功能，就會造成所謂的黃斑部病變。目前國外因年齡增長引起相關的老年性黃斑部病變居多，而中國則有不少因深度近視造成的近視性黃斑部病變。
為什麼會出現黃斑部出血?
黃斑部出血主要是因為脈絡膜產生不正常的新生血管，長到黃斑部下方，而這些新生血管很脆弱，容易破裂出血，影響黃斑部的視覺功能，所以會造成視力急速下降。黃斑部病變的典型症狀，病患一開始會發現視力減弱，有時候看東西時會有一團黑影，或是感覺影像扭曲，視力不斷惡化，若遲遲未治療，隨時會有失明的危險。
當心!深度近視孕媽媽為高危險族羣
黃斑部病變，過去多好發於65歲以上的老年人，屬於老年性黃斑部病變。近期門診中發現，近視800度以上的孕媽媽，發生黃斑部病變的案例也越來越多，並列在高危險族羣中，曾經一天之內高達4個孕媽媽來就診，根據統計發現，平均每5個深度近視的孕媽媽，就會有1個出現黃斑部病變，其中25%的孕媽媽會有黃斑部出血的症狀，且好發於懷孕中、後期。
孕媽媽為何會成為黃斑部病變的高危險族羣?
眼睛是很重要的器官，它的保護因子與所需的營養素，比如葉黃素、DHA等是息自己相關的。但這些營養素是人體無法自行製造的，需要適時補充。懷孕後，由於胎兒眼部生長最需要的葉黃素與腦神經系統的DHA，常常因為需要大量供輸給肚子裏的胎兒，導致母體保護自己眼睛的營養物質嚴重不足，尤其是深度近視的孕媽媽，本身的葉黃素在懷孕前已流失，又要在懷孕後供給胎兒養分，若無適時補充DHA、葉黃素，不僅造成孕媽媽視力模糊，甚至出現病變及眼底出血情形，胎兒的養分也會不夠，影響器官發育，要特別留意!
黃斑部病變孕媽媽無法馬上治療
懷孕期間發生黃斑部出血，讓孕媽媽的生活很不方便，不過，卻無法馬上做治療。孕媽媽若發生黃斑部病變，治療上很麻煩，因為懷孕期間考慮到胎兒的健康與安全，通常不給予積極性的外科治療，若在產前併發黃斑部出血時，孕媽媽也會面臨自然產或剖宮產的抉擇，若出血量大或合併妊娠高血壓、難產病史，則建議選擇剖宮產方式，以免自然產過程中的過度用力，造成眼內血管破裂、大量出血。事實上，媽媽若在產後哺餵母乳，也無法立即治療，因為藥物會經由乳汁被寶寶所吸收。因此，懷孕期間及產後哺乳期，只能請媽媽們多休息，補充富含葉黃素的綠色蔬菜，或是多吃魚等含DHA營養品的保守性治療為主。
黃斑部位於視網膜的正中央，直徑只有0.55釐米，在視網膜中佔的面積雖小，卻是感光最敏鋭的地區，建議平日應多補充葉黃素、DHA等護眼營養素。
近視800度以上的孕媽媽，容易患高度近視黃斑部病變，造成眼底出血、滲水(箭頭)，孕媽媽看東西若有扭曲現象，要儘快就醫。
產後面臨哺乳與治療，該如何選擇呢?
若媽媽有嚴重病變，醫師會建議媽媽在產後2個月接受治療。目前最新的治療方法是在眼內打針，注射抗血管內皮細胞生長因子(anti-VEGF)藥物，一般是以三劑為一療程，間隔約1～1.5個月治療時間約4個月。
產檢之外定期接受視力檢查
寶寶的眼睛、腦部神經發育，與葉黃素、omega-3、葉酸等養分息息相關，尤其56%的眼睛感光細胞都是omega-3裏的DHA所構成，而這些營養素皆來自於母體，根據國外研究，媽媽懷孕後，DHA與葉黃素會漸漸集中到胎盤，並且在懷孕6個月時進入胎兒肝臟，之後陸續運送到胎兒的神經系統及眼睛。
由於寶寶神經系統的健康是一切器官發育的根本，神經系統的健全，才能將遺傳基因準確地表現到各器官。母體通過胎盤及產後的乳汁，將營養成分傳送給胎兒，懷孕第三期及寶寶出生前半年是最關鍵的時期，母體極力提供珍貴的養分給寶寶，以成就「健康的神經系統」，但同時也造成孕媽媽體內DHA和葉黃素濃度下降，這也就是為什麼孕媽媽或哺餵母乳的媽媽常會覺得記憶力衰退、精神不佳或視力模糊的主要原因。陳瑩山醫師表示，預防勝於治療，建議孕媽媽在懷孕前及懷孕期間，就要補充眼部所需的營養，懷孕期間做好固定產檢之外，也要同時定期接受眼部檢查!
▲懷孕期間至少要做3次視力檢查!
懷孕時若有任何視力的變化，一定要儘早請眼科醫師檢查。尤其是本身患有糖尿病或高血壓的孕媽媽，更應隨時注意眼睛的變化。所以孕媽媽除了定期看婦產科醫師外，每3個月應該看一次眼科醫師，才能早期預防並獲得適當的治療。
●第一次：懷孕初期，可先做視力、眼壓、眼底散瞳檢查，尤其深度近視或有家
族病史的媽媽一定要先做檢查。
●第二次：懷孕5個月後，除了基本視力檢查，也要做葉黃素含量的相關檢測。
●第三次：有黃斑部病變的孕媽媽，生產前仍要施行視力及眼底檢查，並須在產後一週回診評估眼底變化。
▲常見飲食中的保眼營養素
●葉黃素：菠菜、青豆、綠葉萵苣、花椰菜、南瓜、玉米、綠豆、胡蘿蔔、青椒、芹菜。
●DHA：鮭魚、鮪魚、鯖魚。
●花青素：山桑子、藍莓、西紅柿、茄子、葡萄、甜菜。
●維生素A：蛋黃、奶油、動物肝臟、深綠及深黃色蔬果。
關鍵期補充葉黃素、DHA寶寶好視力
日常生活中，如何保護黃斑部?每半小時要讓眼睛適時休息，每天都要吃綠色蔬菜，從懷孕前就要從飲食中開始補充大量葉黃素，並且須長時間持續才有用，一日至少需要6～10毫克葉黃素，約一碗菠菜可達到每日攝取標準，並且要多吃富含DHA的深海魚。而魚油膠囊富含omega-3、DHA，除了被證實可預防心血管疾病及對腦部發育有顯著的保健功效外，在眼科疾病上也有最新的研究進展。一般而言，懷孕及產後初期主要以補充omega-3中的DHA成分為主。目前市售魚油膠囊單顆約1200毫克，內含DHA約300毫克，建議孕媽媽每日攝取以2顆為標準，選用確保不含重金屬及無污染證明並以DHA成分為主的產品，建議孕媽媽可與產檢醫師討論是否需要食用為宜。
孕期適時補充DHA打造寶寶聰明亮未來
除了視力保健，根據美國近年的研究發現，懷孕婦女飲食中的DHA含量，會影響孩子的智力。這個研究以一組懷孕6個月後補充3個月DHA的婦女，與另外一組懷孕6個月後沒有補充DHA的婦女做比較，在小孩5歲時追蹤，發現媽媽在懷孕期間有補充DHA所生下的小孩，認人能力佳、較乖巧，也比較不會吵鬧，IQ、EQ數值都比另一組的小孩高。因此，孕期適量補充眼睛所需的營養素，對寶寶來説是打造聰明亮眼未來的關鍵!
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