水痘是傳染性極強的出疹性疾病，病原體為水痘一帶狀疙疹病毒，病毒通過接觸或飛沫傳染，羣體性單位易造成流行。任何年齡均能受到傳染，嬰幼兒和學齡前兒童發病較多，易感兒接觸患者後約90%發病，發病高峯在冬春季節。患水痘後一般可獲得持久免疫力，但以後有可能發生帶狀疙疹。
一、臨牀表現
1.典型水痘
潛伏期為10-21d。起初感染時多發生水痘，如反覆感染後可以出現帶狀疤疹。易感兒與帶狀疤疹病人接觸.也可以發生水痘。皮疹出現的前1-2d，患兒可先有發熱、食慾差等表現，隨後出現皮疹，皮疹以軀幹、頭面部、四肢近側等處多見，四肢遠端較少。皮疹分批出現，初起為紅色小丘疹.數小時內轉為橢圓形的、表淺的、有薄膜包圍的疤疹，2-3d後，疤疹逐漸變幹.中心凹陷，最後結痴，再經數日或一週後脱落，不遺留癱痕。在口腔、咽部、結膜和生殖器等處也可以見到上述皮疹出現。
2.重症水痘
多發生在白血病、淋巴瘤等惡性病或免疫功能受損患兒，表現為大疙型疤疹或出血性皮疹，並出現高熱和全身中毒症狀。
3.先天性水痘
如果孕婦患水痘，可以經過胎盤傳給胎兒，出現先天性水痘綜合徵或新生兒水痘。
4.併發症
常見繼發性皮膚感染，偶爾可見肺炎、多發性神經根炎、腦炎、血小板減少等。
5.輔助檢查
外周血白細胞總數正常或稍低。從水疙樣疹基底部刮取標本塗片進行細胞學染色，可見有多核鉅細胞及核內包涵體。對刮取的標本用免疫熒光抗體染色法進行檢查，可證實是哪一種病毒。用PCR技術檢測患兒呼吸道上皮細胞和外周血白細胞中的特異性病毒DNA，是敏感快捷的早期診斷方法。
二、治療
1.一般治療
保持水人量，對發熱不適者可用對乙酞氨基酚(撲熱息痛)，也可作冷敷。
2.特異性治療
阿昔洛韋(無環鳥昔)是首選藥，治療越早越好，病情輕者口服阿昔洛韋每日80mg/kg，對免疫健全的兒童水痘病例有適度的益處而且無毒性，但只有在水痘發病後24h內開始治療才有效。病情重者一般應在皮疹出現後48h內開始靜脈滴注，<1歲每次10mg>1歲每日500mg/m2，每8h靜脈滴注，療程7d或至無新的皮疹出現後48h。皮疹局部可塗3%阿昔洛韋軟膏。
3.其他治療
早期使用a一干擾素能較快抑制皮疹發展.加速病情恢復。也可以用維生素B12抓肉注射，通過抑制水痘病毒對核蛋白代謝的障礙作用，加速臨牀症狀緩解。因腦炎出現腦水腫顱內高壓者應脱水治療。皮質激素對水痘病程有不利影響，可導致病毒播散，一般不宜用。水痘免疫球蛋白對已經發病的病人無價值。皮疹局部可塗5%碳酸氫鈉液、爐甘石洗劑。疤疹破裂後，可塗1%甲紫，繼發感染者局部用抗生素軟膏或口服抗生素。還可用清熱解毒的中藥。
三、護理
1.一般措施
患兒發熱期問應卧牀休息，室內要安靜，空氣要濕潤，每天應開窗3-5min進行通風換氣，開窗時要給患兒蓋嚴被子，防止受涼。患兒的被褥、衣服要清潔，防止穿過緊的衣服和蓋過厚的被子，以避免過熱引起疹子發癢。勤換內衣，保持皮膚清潔。給患兒剪短指甲，嬰幼兒可戴並指手套以防抓傷皮膚。
2.飲食
保證有足夠的水飲用，讓患兒多喝開水，有條件的可喝些果汁，多吃水果和各種蔬菜。在發熱出疹時應吃清淡流質飲食，如豆漿、蛋湯、稀小米粥等，病情好轉後，可吃麪片湯、掛麪、小米粥、雞蛋糕等。對於體弱者更要注意補充營養。
3.保持清潔
常用温開水洗手.以保持雙手清潔。每次飯前、飯後或睡覺醒來時要用温鹽水給患兒漱口，對年齡小的兒童，可用紗布、棉花蘸温開水清洗其口腔。隨時清理患兒大小便，保持臀部清潔乾燥。
4注意併發症
患兒如果出現皮膚紅腫且範圍很快擴大、疼痛明顯、紅腫的邊緣與正常皮膚無明顯界限並伴有高熱時，可能合併了蜂窩組織炎;如果突然發冷、發高熱，患處皮膚出現火紅色的腫脹、邊緣稍凸起、與正常皮膚有明顯界限時，可能合併了膿腫;如果發熱並伴有腋窩或腹股溝淋巴結腫大，觸摸時有疼痛，很可能合併了急性淋巴結炎;在發病後2-3周，年齡小的兒童容易合併肺炎，此時可出現發熱、咳嗽、氣喘、發憋等;年齡大者在發病後1-6d易患原發性水痘性肺炎。這些併發症雖不多見，但應提高警惕，發現上述情況後應及時處理，避免發生敗血症等嚴重後果。
四、預防
1.隔離患兒
水痘雖然是症狀較輕、較容易恢復的傳染病，但它的傳染性很強、僅次於麻疹，因此要隔離病人，儘可能避免健康兒童與患水痘的兒童接觸。
2.接種
對所有對水痘易感兒童和成人都應進行水痘減毒活疫苗的接種。
3.使用水痘免疫球蛋白
對於暴露於水痘患者的高危易感個體(正在接受激素和免疫抑制劑治療的患兒、患濕疹及其他較重皮膚病的患兒、大面積燒傷、燙傷患兒以及孕婦)，可肌注水痘免疫球蛋白進行預防。
時髦風
