小兒嘔吐的情況多樣，有的是突然發作，有的是間斷髮作，也有的是持續發生逐漸加重，直至滴水難進；年齡不同，症狀輕重各異。那麼，什麼情況下的嘔吐是屬於病態呢？下面分三種情況介紹。
外因引起的嘔吐。
基本可以避免發生。
以外因為主所致的嘔吐，常見於餵養不當，如餵養的食物不當，過多、過熱或過涼，食物變質產生不好的氣味等。其次是餵養的方式方法不當，如喂得過急，狼吞虎嚥，或填鴨式，或喂時體位不合適（頭位過低）。小嬰兒胃是水平位，故喂的過急、過量很易溢乳和嘔吐。另外，食物和藥物一併吞下也易招致嘔吐。
還有的小嬰兒（為早產兒）體弱，先天發育不足，本身吞嚥功能較差，平素也常有溢乳和嘔吐的現象，但這並非有其他疾病。總之，外因所致的嘔吐情況多樣，應據情判斷，如做到細心餵養，基本上可以避免嘔吐的發生。
內科病引起的嘔吐。
要及時就診治療。
內科疾病所致的小兒嘔吐，涉及範圍最廣，包括呼吸、消化、泌尿、心臟、神經、傳染等科，多見於上感、肺炎、胃腸炎、腦膜炎、水電解質紊亂、藥物反應及各類中毒等。儘管內科病所致的嘔吐臨牀症狀多樣，但卻有共同特點：發病較慢，病史較清楚，而且多具有一定的流行病、傳染病接觸史；常以發燒在先，並伴隨其他不同症狀，如頭痛、咳嗽、腹瀉、膿血便、過敏、皮疹等。內科病引起的小兒嘔吐，應及時就診，以免延誤疾病的診治。
值得注意的是，許多內科疾病引起的小兒嘔吐是伴隨發燒、腹痛同時出現的。小兒腹痛多是一時性的，且沒有規律，疼痛部位往往不固定，腹部大多平軟，腹部肌肉不緊張，嘔吐的同時往往還有腹瀉。
急性細菌性痢疾、急性胃腸炎等常見的內科腸道疾病，是最容易引起腹痛、嘔吐的疾病。小兒腸痙攣也常發生腹痛、嘔吐，表現為突然發生的陣發性腹痛，每次發作時間不長，時痛時止，經過數十分鐘至數小時後可自愈，個別小兒可延長到數日；腹痛可輕可重，重者哭鬧、出汗、面色蒼白，同時伴有嘔吐。嬰兒易在夜間發病，突然哭鬧，有時排出大量糞便及氣體後，症狀即緩解消失。發作時，腹部、腹肌緊張，但發作間歇時，則全腹柔軟無腹肌緊張症狀，也沒有固定的壓痛點。發作停止後，病兒一般情況良好，吃玩如常。需注意的是，個別小兒經過幾天短時間腸痙攣發作後，可突然發展為腸套疊。
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外科病引起的嘔吐。
多為先吐後發燒。
外科疾病引起小兒嘔吐的主要特點是，先嘔吐，間歇或反覆發作，後發燒，有時伴有腹脹、腹痛。現將急性嘔吐和慢性嘔吐分述於下：
急性嘔吐：多見於先天性食道閉鎖（或嚴重狹窄），表現為生後即嘔吐（奶或白沫沫）、無胎便，吃後即吐多為新生兒。
慢性嘔吐：多為反覆發作。
1.先天性幽門狹窄。此病特點為生後前2周可無嘔吐，待2周後才開始嘔吐。吐奶為酸奶瓣，胃內容過多時可表現為噴射性嘔吐，但孩子吐後仍有飢餓感。由於營養缺乏，孩子面部像個瘦老頭，不長個。診斷該病需作鋇餐檢查，手術治療後預後良好。
2.先天性賁門失弛緩症（也稱賁門痙攣）。此病發病特點是隨年齡長大表現為間斷、反覆發作性嘔吐，原因是食道與胃交界處的賁門環形肌發生痙攣（抽筋）所致狹窄引起的。這種不完全梗阻，同樣導致孩子營養不足，影響生長髮育。患兒診斷也需通過鋇餐檢查，進行必要的外科治療後才可徹底治癒。
3.先天食道襲孔疝。此病為腹腔的胃疝入胸腔而導致嘔吐。其症狀輕重取決於胃疝入胸腔後是否卡得厲害和疝入得多少，胃是否伴有扭轉等情況而定。嚴重者需緊急手術，輕者可擇期手術糾正。
4.先天性食管裂孔疝。此病是由於食管與胃連接處的膈肌發育薄弱或缺損，使食管裂孔異常鬆弛和擴大，以致賁門、胃等腹腔臟器疝入胸腔所致，臨牀症狀多為間歇性嘔吐，時好時壞，均為胃內容。由於均伴有不同程度的胃食管返流，胃液刺激食管黏膜而發生炎變、潰瘍、出血，故嘔吐物中常帶血，外觀呈咖啡樣，久之，患兒消瘦、貧血。該病早期手術可避免食管發生器質性狹窄，以利於小兒健康發育。當然，少數輕型病例，亦可定期隨訪檢查，觀察病情發展，以防惡化。
5.其他外科病引起嘔吐。小兒因食道灼傷、誤服酸鹼造成食道損傷，形成疤痕狹窄後會引起嘔吐，食管腫瘤壓迫食道和胃腸道的急性疾病等也可能導致嘔吐。
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